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EMBRIOVID SALUDA A LA MADRES EN SU D脥A Y RATIFICA SU COMPROMISO DE EXCELENCIA

EMBRIOVID SALUDA A LA MADRES EN SU D脥A Y RATIFICA SU COMPROMISO DE EXCELENCIA

Alrededor del 20% de las parejas en general tienen o van a tener alg煤n grado de problemas de infertilidad. Y estas son estad铆sticas mundiales y que se repiten en Bolivia, con una serie de causas por lo que las parejas no logran la concepci贸n.

Se define inf茅rtil a aquella pareja que tiene relaciones sexuales frecuentes, sin m茅todo anticonceptivo durante un a帽o y que no logra el embarazo de la mujer. Sin embargo en parejas de 35 a帽os para arriba, no se esperar谩 ese tiempo para comenzar a estudiarla.

En Bolivia, en estos 15 a帽os que Embriovid tiene trabajando y realizando procedimientos de Fertilizacion in vitro y viendo pacientes y parejas con problemas de infertilidad nos hemos dado cuenta que la patolog铆a que nuestra poblaci贸n presenta, es muy similar a la de toda Latinoam茅rica y todo el mundo.

Lamentablemente en Bolivia y Latinoam茅rica, el acceso de la gente a las t茅cnicas de reproducci贸n asistida, es muy baja. Esto porque son procedimientos costosos y los sistemas de salud estatales no tienen la capacidad econ贸mica de poder solventar y financiar dichos tratamientos. Prefieren invertir el dinero en problemas de salud p煤blica que son mucho m谩s importantes en sus estad铆sticas y van a incidir en las tasas de morbimortalidad, fundamentalmente materno infantil. A diferencia de los pa铆ses del norte de Europa, donde la seguridad social se hace cargo del estudio y del tratamiento de estas parejas, pudiendo 茅stas hacerse los tratamientos de fertilizaci贸n in vitro sin costo porque son solventados por el Estado.

En Bolivia hemos podido ver, en la experiencia que tenemos, que las causas principales de infertilidad est谩n en mujeres que presentan obstrucci贸n de trompas por diferentes causas, como complicaciones por abortos, tuberculosis peritoneal, una patolog铆a prevalente en el pa铆s. Tambi茅n hay bastante hombres que presentan alteraciones en la producci贸n de espermatozoides. Pero una patolog铆a que va en aumento es la falla ov谩rica prematura en las mujeres y mujeres que necesitan donaci贸n de 贸vulos.

Y es que las sociedades en general han hecho que la mujer se profesionalice, trabaje, se especialice, sea muy competente, pero deja de lado la maternidad, y la mujer tiene una edad de mayor fertilidad que va disminuyendo a medida que avanza la edad. Hay muchas mujeres que llegan al centro alrededor de los 40 a帽os, sin hijos, sin pareja y en menopausia, por lo que deben llegar a la donaci贸n de 贸vulos y donaci贸n de semen, por lo tanto deben ir a donaci贸n de embri贸n.

El objetivo m茅dico, es poder hacer que las parejas se embaracen lo m谩s sencillamente posible. En este sentido, existen varios procedimientos en las t茅cnicas de reproducci贸n asistida. La m谩s simple es una inseminaci贸n intrauterina, que consiste en que la mujer produzca unos tres o cuatro 贸vulos y el momento que est茅 ovulando, tomar una muestra de semen del esposo y por medios laboratoriales, separar los mejores y mas m贸viles para colocarlos dentro de la cavidad del 煤tero. Este procedimiento (ning煤n procedimiento de reproducci贸n asistida) no asegura el embarazo. Nos da un 15% de probabilidades. Si nos ponemos a pensar, lo que hacemos con una inseminaci贸n intrauterina, saltarnos las relaciones sexuales. Por eso la probabilidad es baja y en las mejores condiciones. Tiene indicaciones precisas y debe tener condiciones espec铆ficas para poder indicarla.

La fertilizaci贸n in vitro es un procedimiento de alta complejidad. Tambi茅n tiene indicaciones y condiciones precisas para realizarse y garantizar las mejores probabilidades de que resulte positiva. Consiste en hacer que la mujer produzca m谩s cantidad de 贸vulos que el 贸vulo 煤nico que produce en cada ciclo menstrual. Y eso se logra utilizando un tratamiento hormonal e ir monitorizando mediante ecograf铆a el crecimiento de 茅stos. Antes de que los ovule se realiza una punci贸n del ovario a trav茅s de la vagina y guiada por ecograf铆a, obteni茅ndose la mayor cantidad posible de 贸vulos. Hay mujeres que producen muchos y tambi茅n hay mujeres que producen como dos o tres 贸vulos. A estas pacientes se las llama 鈥渂ajas respondedoras鈥.

Una vez obtenidos los 贸vulos, se los coloca en una incubadora, medio de cultivo especiales que simulan el microambiente de la trompa de Falopio, donde normalmente se fecundan. En ese momento se realiza la fecundaci贸n con la muestra de semen preparada. Se puede realizar lo que se llama ICSI, que quiere decir inyecci贸n intracitoplasm谩tica del espermatozoide, que , como su nombre dice, se introduce por micromanipulacion el espermatozoide dentro del 贸vulo . De esa manera se asegura la fertilizaci贸n o la fertilizaci贸n convencional, en la que se colocan los espermatozoides alrededor del 贸vulo y lo fertilizan. En ambos casos, se los hace crecer durante cinco d铆as y cuando est谩n en la etapa de Blastocisto, con un cat茅ter especial, se lo deposita en forma de embri贸n, dentro de la cavidad del 煤tero, y se espera 14 d铆as para ver el resultado.

Este procedimiento nos da una probabilidad de embarazo de un 50%, y mucho depende de la causa de infertilidad y de la edad de la paciente. Hay parejas que pueden subir ese porcentaje y otras que pueden bajar. Una de las variables m谩s importante es la edad de la mujer.

Pero hasta aqu铆 llegamos a la concepci贸n. En muchos casos se realiza lo que se llama PGS, que es un m茅todo en el cual al embri贸n, en la etapa de blastocisto, se le toma una biopsia; es decir, que por micromanipulaci贸n se retira unas cuantas c茅lulas del embri贸n y se las manda a estudio. Esto nos reportar谩 si el ni帽o que viene esta sano o tiene alg煤n problema gen茅tico. Hoy en d铆a se hace cada vez m谩s, porque el objetivo de la reproducci贸n asistida es poder tener un hijo sano.

Este procedimiento tiene indicaciones precisas, como es la edad materna, enfermedades que est谩n ligadas al sexo, antecedentes de problemas gen茅ticos anteriores o familiares.

Tambi茅n hoy tenemos la posibilidad de realizar test de evaluaci贸n gen茅tica en pacientes embarazadas con s贸lo tomar sangre materna y en un dispositivo especial se manda a Estados Unidos, y en una semana se tiene el diagn贸stico preciso. Es decir, es un diagn贸stico gen茅tico prenatal.

Nos evitamos tener que hacer una amniocentesis para el diagn贸stico gen茅tico, pues es un procedimiento invasivo que tiene riesgos para el embarazo y para la madre.

En el 谩mbito del control de la embarazada tenemos el 谩rea de ultrasonido (ecograf铆a), con el cual se realizan diagn贸sticos del desarrollo del beb茅. Las ecograf铆as 4D y 5D, y ahora incorporamos al programa de control de embarazo, la realizaci贸n de ecocardiograf铆as fetales (in 煤tero) para detecci贸n de malformaciones cardiacas, puesto que hemos visto que hay mucho nacimiento con problemas cardiacos. El objetivo es tener un diagn贸stico prenatal y poder realizar un manejo 铆ntegro y adecuado el momento del nacimiento. En un gran n煤mero de embarazos nos damos cuenta de que el beb茅 tiene una cardiopat铆a el momento del nacimiento, y eso es porque no se hace un screening adecuado de las embarazadas. En otros pa铆ses ya se est谩 haciendo de rutina este tipo de estudios y nosotros vamos a iniciarlos.

A帽o tras a帽o hemos realizado m谩s procedimientos. Partimos el a帽o 2002, realizando 16 procedimientos en el a帽o. El a帽o pasado hicimos 402 procedimentos de in vitro y este a帽o pretendemos realizar alrededor de 480 casos. Tambi茅n desde 2016 montamos un laboratorio nuevo en Santa cruz y esperamos poder realizar unos 60 casos en dicha ciudad, y poder seguir creciendo. Pero siempre manteniendo la calidad del trabajo. El resultado se ve en la tasa de embarazos que tenemos.

Pero el objetivo es poder obtener el embarazo. Estos procedimientos no est谩n exentos de riesgos. Los riesgos m谩s importantes son la hiperestimulaci贸n ov谩rica, que se refiere a un cuadro desencadenado por la estimulaci贸n del ovario para poder obtener mas 贸vulos. Esto se puede controlar teniendo en cuenta las caracter铆sticas de la mujer. Esta es una complicaci贸n que ning煤n m茅dico que trabaja en esto, desea tenerla.

La otra gran complicaci贸n que se puede tener y que en realidad es prevenible es el embarazo m煤ltiple. Hay parejas que vienen con el objetivo de poder tener mellizos. Y decir a la gente que el embarazo m煤ltiple tiene riesgos enormes para la mam谩 y los ni帽os reci茅n nacidos.

Tener gemelos y m谩s todav铆a trillizos significa que tienen un alto riesgo de ser prematuros, y, por tanto, bajo peso y l贸gicamente el uso de incubadora y terapia intensiva neonatal.

El resultado de la prematurez se traduce en un aumento de la morbimortalidad neonatal y aumento en el riesgo de par谩lisis cerebral en los ni帽os. Tambi茅n el riesgo de complicaciones maternas es mucho mayor y los costos de manejo de los embarazos m煤ltiples son muy altos.

Por eso es que la tendencia a nivel mundial y nosotros como centro de reproducci贸n s贸lo colocamos dos embriones, de manera que el riesgo y porcentaje de embarazos m煤ltiples (gemelos) es muy bajo y la probabilidad de trilllizos es pr谩cticamente cero.

Tambi茅 n hace unos a帽os, iniciamos el programa de transferencia (colocaci贸n) de un s贸lo embri贸n para evitar el riesgo de tener gemelos. Con este programa nos ha ido muy bien, puesto que tenemos una tasa de embarazo de 75% en estas pacientes, porque son pacientes que por la calidad de 贸vulos y de embriones que se obtienen, poseen una potencialidad de embarazarse muy alta.

En el mes de abril, fuimos certificados con la acreditaci贸n de nuestro centro, por parte de la REDLARA, a red latinoamericana de reproducci贸n asistida, que agrupa a la mayor parte de los centros de reproducci贸n asistida, desde M茅xico hasta la Argentina, y que reportamos todos los casos que se realizan, junto con las t茅cnicas que se manejan, la implementaci贸n y tecnolog铆a con la que cuenta cada centro, y los resultados que se tiene del trabajo que se realiza, como ser la tasa de embarazos, tasa de nacidos vivos, porcentaje de prematurez, porcentaje de embarazos m煤ltiples, personal calificado con el que se cuenta y certifica el trabajo que realizamos.

Tambi茅n certifica a los profesionales que trabajan en el centro, tanto m茅dicos y bi贸logos, que son los que manejan el laboratorio, y el resto del personal, como psic贸logo, enfermeras, y personal de apoyo.

Hay que tener en cuenta que este es un trabajo en equipo, no solamente es el m茅dico, que es el que dirige el centro y los procedimientos, sino tambi茅n, todo el personal que trabaja con las parejas.

En estos 16 a帽os de trabajo y crecimiento constante tenemos grandes alegr铆as y seguimos invirtiendo en lo mejor de tecnolog铆a y capacit谩ndonos en todas las 谩reas para poder tener mejores resultados y mayor cantidad de embarazos sanos.

Tambi茅n tenemos un 谩rea social donde se eval煤a a algunas parejas de escasos recursos para poder realizarles con un costo muy bajo. En este D铆a de la Madre queremos, como Embriovid, felicitar a todas las mam谩s bolivianas y a todas las mujeres que tambi茅n quieren ser mam谩s y tienen dificultades. Expresarles que lo que no pueden perder son las ganas de querer tener un hijo, que no se rindan, que siempre van a tener una opci贸n, aunque su problema sea dif铆cil de manejar y solucionar.

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